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2019执业医师题目及答案

2019-04-15   浏览数:

  临床执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题,共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型,临床执业医师考试总题量约为600题,每道题是1分。2019执业医师题目及答案:
  单选题:
  1.3个月婴儿,体重5kg,人工喂养,每日喂8%糖牛奶量,和补水量是
  A.400ml,150ml
  B.450ml,750ml
  C.500ml,250ml
  D.600ml,750ml
  E.700ml,250ml
  『正确答案』C
  『答案解析』体重是5kg,需要牛奶是500ml,水是750ml,所以答案应该是C。
  2.小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为
  A.佝偻病初期
  B.佝偻病激期
  C.佝偻病恢复期
  D.佝偻病后遗症期
  E.先天性佝偻病
  『正确答案』B
  『答案解析』10个月小儿,方颅,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为佝偻病激期。
  (1~3题共用题干)
  3.8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。
  1.该患儿诊断为
  A.高热惊厥
  B.病毒性脑炎
  C.癫痫
  D.低血糖症
  E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
  『正确答案』E
  『答案解析』8个月女婴,未添加辅食,出现夜惊多汗、惊厥发作,四肢抖动。查体:前囟平坦,方颅。提示维生素D缺乏性佝偻病发展为手足搐搦症,所以选E。
  2.若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是
  A.立即10%水合氯醛0.5~1ml/(kg·次)灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注
  B.立即维生素D3 30万IU肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注
  C.立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注
  D.立即静点抗生素,然后肌注鲁米那
  E.20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)静注
  『正确答案』A
  『答案解析』维生素D缺乏性手足搐搦症抗惊厥治疗首先的是静脉应用抗惊厥药,所以选A。
  抗惊厥药包括苯巴比妥、水合氯醛、地西泮。
  3.急需做哪项检查,对诊断最有帮助
  A.血Ca,P,AKP
  B.血常规
  C.脑脊液检查
  D.病毒分离
  E.脑电图
  『正确答案』A
  『答案解析』维生素D缺乏性佝偻病需要检查的是维生素D3的降低。维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断主要依靠血清钙的下降。所以选A。
  (1~3题共用题干)
  男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm,脉搏缓慢,心音低钝。
  1.其主要诊断应是
  A.先天性甲状腺功能减低症
  B.营养性贫血
  C.婴幼儿腹泻
  D.营养不良
  E.心功能不全
  『正确答案』D
  『答案解析』题干中的身高体重相当于2岁的儿童,所以提示为营养不良。且脂肪厚度约0.3创面,小于0.4cm,为中度营养不良。
  2.假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有
  A.维生素A缺乏
  B.维生素B缺乏
  C.维生素C缺乏
  D.维生素D缺乏
  E.维生素E缺乏
  『正确答案』A
  『答案解析』营养不良的并发症维生素A的缺乏会出现眼睛的一系列表现,如夜盲症、哭而少泪、球结膜毕脱斑等。
  3.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是
  A.急性心力衰竭
  B.低钙血症引起喉痉挛
  C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
  D.自发性低血糖
  E.脱水引起休克
  『正确答案』D
  『答案解析』营养不良的并发症自发性低血糖表现为清晨突发面色灰白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停、体温不升,甚至出现呼吸麻痹而死亡。
  4.关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施,不正确的是
  A.及时添加辅食
  B.生后2周即应补充维生素D
  C.提倡母乳喂养
  D.增加户外活动
  E.每日补充维生素D 1000IU
  『正确答案』E
  『答案解析』维生素D缺乏性佝偻病新生儿期预防:自出生2周后即应补充维生素D,一般维生素D每日生理需要量为400IU。1000IU为治疗量,所以选E。
  (1~2题共用题干)
  5.女婴,5个月。冬季出生,近2日经常出现面部、四肢抽动,双眼上翻,每次持续数10秒,1日数次,可自然缓解,发作后玩耍如常,体温正常,母孕期有腿部抽筋病史。
  1.该患儿最可能的诊断是
  A.低血镁症
  B.维生素D缺乏性手足搐搦症
  C.婴儿痉挛症
  D.甲状旁腺功能减退症
  E.低血糖症
  『正确答案』B
  『答案解析』婴儿冬季出生说明光照不足维生素D缺乏,出现面部、四肢抽动、双眼上翻提示抽搐,且母亲有腿部抽筋病史。提示发生血钙的降低。所以此题选B。
  2.就诊过程中,该患儿突然出现吸气困难,口唇青紫。错误的处理是
  A.吸氧
  B.缓慢静注葡萄糖酸钙
  C.静注地西泮
  D.肌注维生素D
  E.保持呼吸道通畅
  『正确答案』D
  『答案解析』维生素D缺乏性手足搐搦症出现呼气困难,口唇青紫,考虑为发生喉痉挛,治疗先治“标”,控制痉挛,后治“本”,所以D是错误的。
  6.冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是
  A.惊吓
  B.营养不良
  C.佝偻病活动期
  D.佝偻病早期
  E.先天性佝偻病
  『正确答案』D
  『答案解析』婴儿冬季出生提示光照不足,维生素D缺乏。表现为烦躁、易激惹、夜惊、多汗,但是血钙、血磷、碱性磷酸酶正常提示为佝偻病初期(早期),所以选D。
  2019执业医师题目及答案。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关,又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

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